【社會保障-醫療保險】淮南市2023年度城鄉居民基本醫療保險開始繳費啦!

發布時間:2022-10-18 08:47文字大?。篬    ] 背景色:       

1.淮南市城鄉居民基本醫療保險費的參保對象有哪些?




答:淮南市城鄉居民基本醫療保險的參保對象為:具有本市戶籍且不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民;非本市戶籍但在本市長期居住的的城鄉居民;各類在校學生;國家和省規定的其他應當參加居民醫保的人員。與在本市工作的外籍專家共同生活的配偶及未成年子女,獲得我國居留許可證在本市居住尚未就業的外國人,均可以參加我市城鄉居民醫保。

2.淮南市2023年度城鄉居民基本醫療保險費的繳費時間?




答:淮南市2023年度城鄉居民基本醫療保險費繳費期限原則上在前一年年底前完成繳費,即繳費期限為2022年10月1日至12月31日。


鑒于外出務工春節集中返鄉實際,籌資時間可以延長至2023年2月底?;I資延長期內僅限外出務工人員憑務工證明材料參保,征繳期結束后,不再進行征繳入庫工作。

3.淮南市城鄉居民在哪里參加基本醫療保險?




答:按照屬地管理原則,城鄉居民在戶籍所在地鄉鎮(街道)、村(社區)參保,在淮高校在學校參保。對在戶籍地以外統籌區已經參加了職工醫?;虺青l居民醫保的不得再重復參保。

4.淮南市新生兒如何參保?




答:新生兒實行“落地”參保政策(只繳納個人應繳部分),按規定繳納新生兒個人參保費用,新生兒在出生后的3個月內,由新生兒監護人持居民戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住地稅務和醫保經辦機構窗口辦理新生兒個人參保繳費手續,自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。新生兒在出生三個月后參保的,待遇自繳費次日起享受。

5.淮南市2023年城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準是多少?




答:2023年度城鄉居民基本醫療保險費個人繳費標準為350元。

6.淮南市特殊人群參保繳費有哪些政策扶持?




答:對特困人員、低保對象等參加當地居民醫保的個人繳費部分給予分類資助,對特困人員給予全額資助,對低保對象給予90%定額資助,過渡期內,鄉村振興部門認定的返貧致貧人口給予80%定額資助,防止返貧監測對象給予50%定額資助;城鄉殘疾人均免費屬地參保。剩余費用由個人按規定繳納。

7.淮南市城鄉居民基本醫療保險費的繳費方式是怎樣的?




答:2023年度城鄉居民基本醫療保險費的征繳繼續沿用“政府統一組織,多方協作配合,集中征收或委托代收”等方式征收。繳費方式包括:

(一)線上繳費。繳費人可登錄皖事通APP或關注“淮南醫?!蔽⑿殴娞柾瓿蓞⒈@U費。

1、微信:

 第一步,打開微信,點擊通訊錄,點擊公眾號,輸入淮南醫保,關注淮南醫保公眾號后點擊下面的服務大廳,再點擊醫保掌上辦。




“淮南醫?!惫娞?/strong>








第二步,【城鄉居民參保繳費】;點擊‘2023年城鄉居民參保繳費’輸入您的身份證信息,請仔細核對您的信息是否正確,選擇付款方式,點擊‘立即繳費’繳費完成,如下圖提示‘繳費成功’。












第三步;【城鄉居民繳費查詢】,點擊‘城鄉居民參保繳費查詢’,即可看到您繳費信息,也可在明細中下載‘繳費電子票據’注:微信小程序只可查詢通過小程序端繳費的人員。其他渠道繳費不可查詢。





2、皖事通:
下載皖事通APP,進行城鄉居民繳費,操作如下:搜索【安徽醫保公共服務】,詳情可見下圖,操作步驟可參考微信小程序繳費流程。



皖事通APP下載二維碼






(二)委托代收。個別不具備線上繳費條件的,繼續委托鄉鎮(街道)、村(社區)、學校等為代收單位,保留線下現金繳費渠道。同時,為滿足部分繳費人電子支付需要,在各代收點繼續開通微信掃碼繳費通道。

(三)窗口繳費。新生兒落地參保繳費分別在縣(區)政務中心稅務窗口和醫保經辦機構窗口完成。

8.淮南市城鄉居民有大病保險嗎?個人需要繳費嗎?




答:淮南市參加城鄉居民醫保的人員,即納入大病保險保障范圍,按規定享受大病保險待遇。目前,大病保險籌資從居民醫保累計結余基金中劃轉,個人不需要新增繳費。

9.參保人繳費后有票據嗎?




答:對通過皖事通APP或微信端繳費的,電子繳費憑證視同繳費憑證,可不再填開《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》;對現金繳費的,需填開《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》。

10.今年繳費的待遇享受時間是?




答:2023年1月1日至12月31日。新生兒自出生之日起3個月內繳費的從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇,其他從繳費次日起享受醫保待遇。9月份后出生的新生兒在參保時要注意參保的年度,不要漏保次年的醫保費。外出務工人員在籌資延長期參保的,醫保待遇自參保繳費次日起享受。

11.如果參加了職工醫保還能參加城鄉居民基本醫療保險嗎?




答:若城鄉居民已參加其他基本醫療保險(如:職工基本醫療保險),按照不得重復參保的原則,不再參加城鄉居民基本醫療保險。重復參保的不能重復享受醫保待遇。

12.淮南市城鄉居民醫療保險參保后可以享受哪些醫療保險待遇?




答:城鄉居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇?;踞t療保險待遇包括普通門診、慢性病門診和住院醫療保障待遇等,具體按照《關于印發淮南市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)的通知》(淮醫保發〔2019〕59號)的有關規定執行。


(1)普通門診。居民普通門診報銷不設個人(家庭)賬戶,實行普通門診待遇統籌政策。以人為單位,不設年度起付線,報銷限額為每人每年200元,單次封頂線為33元,單次門診醫療費用控制在60元以內(同一天只限一次)。

城鄉居民在參??h(區)域內定點基層醫療衛生機構(含二級鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心等)、一級及以下定點醫療機構(含村衛生室、社區衛生服務站等)發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%。

暫不將普通門診報銷向縣(區)域內二級醫療機構延伸(建檔立卡貧困人口除外)。

在校大學生普通門診保障待遇,繼續執行原有的普通門診統籌資金學校包干使用辦法。


(2)慢特病門診。城鄉居民基本醫療保險執行省定的63種門診慢特病病種范圍及認定標準,繼續按政策規定享受相關待遇。

慢特病門診用藥支付范圍按照《安徽省基本醫療保險慢特病門診用藥目錄(試行)》規定執行。與病種相關必需的治療、檢查和材料等費用,按醫保目錄規定納入醫保支付范圍。

我市基本醫療保險門診特慢病就醫購藥實行“三定”管理:一是“定病種”,參保人員在醫保政策規定的門診慢性病病種范圍內,申報自己所患的病種,經鑒定合格,確定為申報門診治療的門診慢性病病種;二是“定藥品”,參保人員在門診治療用藥時須嚴格執行《安徽省基本醫療保險門診慢特病用藥目錄》內的醫藥費用;三是“定醫院”,參保人員須在本統籌區內,選擇一所能滿足治療需要、方便就醫配藥的醫保定點醫院,作為自己門診慢性病的診治醫院。


(3)普通住院起付線與報銷比例。市域內一級及以下醫療機構起付線200元,報銷比例85%;二級和縣級醫療機構起付線500元,報銷比例80%;三級(市屬)醫療機構起付線700元,報銷比例75%;三級(省屬)醫療機構起付線1000元,報銷比例70%。

到市域外省內省屬二級(含以下)、市屬三級(含以下)醫療機構住院治療的,起付線為1400元,報銷比例為70%。

到市域外省內省屬三級醫療機構住院治療的,起付線為2000元,報銷比例為65%。

省外醫療機構起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例為60%。

一個保險年度內,基本醫療保險基金報銷額度實行累計封頂(含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等),封頂線30萬元。

對普通住院發生的符合規定的醫藥費用實行保底報銷,保底比例省內醫療機構45%,省外醫療機構40%。


(4)大病保險待遇。大病保險起付線以上至5萬元(含),報銷比例60%;5—10萬元(含),報銷比例65%;10—20萬元(含),報銷比例75%;20萬元以上至封頂線段,報銷比例80%。

省內醫療機構大病保險封頂線為30萬元,省外醫療機構大病保險封頂線為20萬元。一個保險年度內,大病保險合規可報銷費用中既含省內醫療機構醫藥費用,又含省外醫療機構醫藥費用的,執行省內醫療機構封頂線30萬元。

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